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百色市92例HIV感染者感染情况分析

作者:来来来 整理:本网站论文网 录入时间:2011-12-13 23:18:30

百色市92例HIV感染者感染情况分析
阮克琛周昌静
(广西百色市人民医院,百色市533000)
【摘要】 目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及梅毒
(11P)感染的情况。方法从HIV/HBV、HIV/HCV、mV/1'P及HIV/HBV/HCV合并感染率、CD4+T细胞计数、
CD4+T细胞计数分布与HIV.RNA载量的关系等方面对92例HIV感染者的资料进行回顾分析。结果92例
Hrv感染者中,单纯HⅣ感染率为44.57%,HIV/HBV为14.13%,HIV/HC、,为32.61%,HIV/TP为3.26%,
HIV/HBV/HCV为5.43%;HW/HBV及HIWHCV合并感染者CD4+T细胞计数低于单纯HIV感染者,差异均有
统计学意义(P<0.05);CD4+T细胞计数<100/mm3 38例,其HIV病毒载量≥104 e#mi,100—400/mm’20例,其
Hrv病毒栽量为103—106 ep/ml;>400/ram3 34例,其HIV病毒载量<104 ep/ml者占61.76%。结论HIV/HBV
及HⅣ/HCV合并感染可能加速CD4+T细胞的破坏及细胞免疫功能损伤,血浆HⅣ病毒栽量与CD4+T细胞数呈
负相关。
【关键词】人类免疫缺陷病毒;乙型肝炎病毒;丙型肝炎病毒;梅毒;合并感染;百色市
近年来,人类免疫缺陷病毒(human irmmnodefieiency
virus,mv)感染者及艾滋病(AJDS)患者在我国呈现逐
年递增的趋势,由于HIV与乙型肝炎病毒(hepatitis B
virus,HBV)及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus。HCV)等
病毒的传播途径相似,HIV合并感染的概率因而大大
增加,并已经成为一个不可忽视的问题‘11。HIV合并
HBV或HCV感染者比单纯HIV感染者的预后要差,
并且这种合并感染也是导致AJDS患者死亡的主要原
因之一[21。据此,本文对百色市92例HIV感染者感染
情况进行回顾性分析,现报告如下。论文www.wypaper.com

1资料与方法
1.1 临床资料2005年6月至20lO年3月在我院
传染科门诊就诊及住院的HIV患者92例,所有病例
均经HIV初筛及百色市疾病预防控制中心(CDC)免
疫印迹实验(WB)确诊,诊断符合《HIV/AIDS诊断标
准和处理原则》L3J标准。年龄(31.5±9.7)岁,男49
例,女43例;经输血途径感染41例,经静脉吸毒感染
40例,经性接触感染ll例;所有病例均行血清
HBsAg、抗-HCV抗体检测及梅毒(11P)初筛及确诊实
验。HBsAg阳性者定为HBV感染,抗一HCV抗体阳性
者定为HCV感染,TP抗体阳性者定为佃感染。
1.2检验方法 采用荧光定量核酸检测仪H’检测
HIV-RNA病毒载量,截断值104 cp/ml;采用酶联免疫
吸附法(ELISA)检测HBsAg;梅毒初筛和确诊分别用
快速血浆反应素环状卡片试验(HeR)及梅毒螺旋体抗
体血凝试验(TPPA);采用流式细胞仪及MULTISET软
件检测及自动计数CIM+T细胞。
1.3统计学分析采用SPSSl3.0软件包处理数据,
计量资料以菇4-s表示,多个样本均数行单因素方差
分析,两两比较采用DunneR—t法,相关性分析采用秩
相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.I 感染率情况92例HIV感染者中,单纯HIV感
染41例占44.57%,男2l例,女20例;HIV/HBV合
并感染13例占14.13%,男7例,女6例;HIV/HCV
合并感染30例占32.6l%,男17例,女13例;
HIV/TP合并感染3例占3.26%,男l例,女2例;
HIV/HBV/HCV合并感染5例占5.43%,男3例,女
2例。
2.2各感染组CD4+T细胞计数比较CD4+T细胞
计数:HIV/HBV组及HIV/HCV组计数均低于单纯
HIV感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),但
HIV/TP组、HⅣ/HBV/HCV组与单纯HIV感染组比
较差异均无统计学意义(P>0.05),各感染组CD8+T
细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05),见表l。
表1各感染组CD4+、CD8+T细胞计数比较(石±s)
2.3 HIV.RNA病毒载量与CD4+T细胞数CIM+T细胞
计数<10Q/Ilm3者38例,其HIV载量≥10I cp/ml;CD4+T
细胞数为100—40Q/咖3者加例,其HIV载量为l护一
lO cp/ml;波动性较大,CD4+T细胞数>400/mm3有
34例,其HIV载量<104 cp/ml者21例占61.76%,
见表2。
表2 CD4+T细胞计数与HIV.RNA载量的分布关系(n)
注;叩=O.67,df=89,佃.05(89)=O.207,|p3讨论
3.1 感染率 本组92例中,单纯HIV感染4l例
(44.57%),合并感染率从高到低依次为:HIV/HCV
(32.6l%)、HIV/HBV(14.13%)、HIV/HBV/HCV
(5.43%)、HIV/TP(3.26%)。HIV/HCV及HIV/HBV
合并感染率均高于Konopnicki等b1报告的7%一10%。
众所周知,我国属HBV感染高流行区,HBV、HCV及
HIV传播途径相似,而HIV/HCV合并感染率明显高于
HIV/HBV合并感染率,原因可能有多方面,曹晓沧等旧1
认为其可能与HBV病毒复制特点及我国人群普遍接种
HBV疫苗有一定的关系。另外,在本研究中HIV/TP合
并感染率为3.26%,低于张京姬等"1报告的10.2%,可
能与研究人群及地区差异有关,而HIV/HBV/HCV合并
感染率为5.43%,与曹晓沧等M1报告的结果接近。
3.2 CD4+细胞计数分析HIV的主要危害是引起
免疫系统的损伤,使cD4+T细胞数下降,细胞免疫功
能的缺陷,导致各种机会性感染、恶性肿瘤及消耗性
疾病,并最终发展为AIDS。本组CD4+T细胞计数
H1V/HBV组、HIV/HCV组均低于单纯HIV感染组,
差异均有统计学意义(P<0.05),提示HBV或HCV
合并HIV感染可能加重HIV感染者的细胞免疫损
伤。在HBV和HCV合并HIV感染过程中,CD4+T
细胞数的减少将导致其所诱导的一氧化氮(NO)合成
量减少,从而降低NO对HBV或HCV的抑制作用;
同时,HBV/HIV或HCV/HIV合并感染可能也加速
HIV复制,加剧CD8+T细胞对病毒所感染的靶
CD4+T细胞的杀伤和破坏作用邛】。本研究显示
万方数据£..量垩鲎垫!Q生里旦釜!呈鲞星2塑
HIV/TP及HIV/HBV/HCV合并感染率较低,其
CIM+T细胞计数与单纯HIV感染组比较差异均无统
计学意义(P>0.05),提示11P对HIV/TP合并感染
者的CD4+T细胞数与其病程的影响作用可能不大,
而HIV/HBV/HCV因涉及多重病毒感染及其相互作
用,其对CIM+T细胞数的确切影响目前尚无统一看
法拉J。本研究例数较少,今后仍需加大样本量对上
述合并感染对cD4+T细胞数的确切作用做进一步探
讨。
3.3 HⅣ病毒栽量与CIM+T细胞计数HIV病毒
载量和CD4+T细胞计数是评估病毒复制水平、细胞
免疫功能及疾病进展的两个重要指标。本组38例
CIM+T细胞数均≥104 cp/ml,耐34例CIM+T细胞数>400/ram3感
染者中,HIV载量<104 cp/ml者占6i.76%(21/34),
20例CD4+T细胞数为100—400/ram3感染者的HIV
载量为103—106 cp/nll,波动性较大。这些数据表
明,血浆HIV病毒载量与CIM+T细胞计数密切相
关,HIV复制量越多,所破坏的CD4+T细胞就越多,
残余的CD4+T细胞数就越少,患者的免疫功能也就
越差。值得注意的是,20例HIV感染CIM+T细胞计
数的波动提示:随着HIV感染后病情的演变,患者免
疫系统可能对HIV病毒的高复制状态做出剧烈的反
应,这与刘彦春等一1报告基本一致。在HIV感染的
不同阶段,HIV的复制过程也伴随着CIM+T细胞的
破坏或改变,对无症状的HIV感染者而言,其体内
HIV复制与免疫系统存在激烈的相互对抗,并最终趋
于达到一种相对动态平衡。
综上所述,随着HIV感染者及AIDS患者呈逐年
递增以及HIV合并感染概率日益增大的趋势,对
HIV感染者及早开展包括HBV、HCV及11P等多种病
毒在内的综合性筛查及诊断,并尽可能同时开展
CIM+T细胞计数及HIV病毒载量检测,做到早发现、
早诊断、早治疗,这对于提高H1V感染者或AIDS患
者的预后及生活质量无疑是十分必要的。
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