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中医辨证治疗消化性溃疡60例分析(一)

作者:浮云 整理:本网站论文网 录入时间:2011-12-13 23:18:31
1  临床资料
  1.1 一般资料 60例中,男51例,女9例。其中20~30岁18例,30~40岁39例,40~60岁3例。病程3年以内36例,4~6年12例,6~15年12例。
  1.2 诊断 上腹规律性疼痛胃区压痛,胃钡餐X线检查发现龛影或纤维胃镜发现溃疡灶。
  1.3 治疗方法 基础方:乌贝散6g(冲服),甘草12g,黄芪12g,延胡10g,砂仁6g(后下)。乌贝散是由85%乌贼骨加15%浙贝炒脆打成粉。
  1.4 疗效 60例中,42例胃痛和胃区压痛消失,15例胃痛减轻,3例治疗中需合用西药,有效率达95%。57例纯中药治疗者,1年后经胃钡餐或胃镜复查,38例溃疡灶消失,19例溃疡灶明显缩小。
  2  分型治疗及典型病例
  2.1 虚寒型 脘腹隐痛、呕吐清水、喜按喜热饮、舌淡苔白脉沉或迟。基础方可加吴茱萸、木香、草蔻、良姜等。若脉象虚弱加红参或党参。病例:患者,男,35岁。胃痛3年,反复发作,伴呕吐泛酸、胸闷痞塞、喜热饮、舌淡苔白脉迟弱。钡餐检查为十二指肠球部溃疡。证属虚寒,基础方加吴茱萸2g,草蔻10g,木香9g。每天煎服1剂,10剂后,疼痛全无。停煎剂,每天开水冲服乌贝散6g,服2个月,随访2年未复发。胃镜检查,十二指肠球部溃疡已愈合。转载于 无忧论文网 www.wypaper.com
  2.2 肝郁型 肝气郁结多由情志不遂所致。证见郁闷太息、胃脘攻撑作痛、痛连两胁、脉弦。基础方可加白芍、柴胡、香附、枳壳等。病例:患者,女,25岁。因失业用酒解闷,近来上腹攻撑作痛、痛连双胁,嗳气泛酸,胃脘压痛,舌红苔薄白脉弦。胃钡餐检查为胃溃疡。证属肝郁,基础方加柴胡9g,白芍12g,枳壳12g,香附10g。每天煎服1剂,5剂后,疼痛消失。停煎剂,每天开水送服乌贝散6g,服2个月,追踪1年未复发。钡餐复查:胃溃疡病灶消失。
  2.3 热郁型 胃脘剧痛、口苦口干,心烦多梦,便秘溺黄,舌红苔黄脉弦或数。基础方可加黄连、赤芍、山栀、川楝、枳壳等,若便秘甚加大黄。病例:患者,男,40岁。胃痛八年,近来痛甚,胃区灼热口干苦,烦躁易怒,便秘尿黄,舌红无苔黄脉滑数。胃钡餐检查为十二指肠球部溃疡并胃炎。证属热郁,基础方加黄连6g,川楝10g,山栀10g,枳壳9g,大黄6g。每天煎服1剂,15剂后,诸症消失。停煎剂,每天开水送服乌贝散6g,食雪梨1只,服2月,追踪1年未复发。胃钡餐复查,病灶消失。
  2.4 胃阴虚型胃痛隐隐,唇干舌燥,大便干结,舌红少津、或见光苔,脉细数。基础方可加生地、沙参、麦冬、石斛等。病例:患者,男,48岁。胃痛5年,痛时喜按,唇燥口干,大便不畅,5天一解。舌红苔脉细数。胃镜检查为胃溃疡。证属胃阴虚,基础方加生地20g,沙参20g,麦冬10g。每天煎服1剂,将沙参、玉竹药渣食下,10剂后,胃痛消失,大便畅顺,2天一解。停煎剂,每天开水送服乌贝散6g,食雪梨1只,服2个月,随访年半未复发,胃镜复查:胃及十二指肠未见异常。
  2.5 血瘀型 上腹刺痛,久痛不止引及胸背,或见黑便吐血,舌紫脉涩。可用基础方加田七、当归、乳香、没药、丹参、 檀香等。病例:患者,男,50岁。胃痛15年,以往痛时食苏打饼干能止痛,近日不行,上腹刺痛,痛引胸背、黑便、舌紫脉涩。大便潜血试验(++++),胃镜发现胃小弯有一直径为20mm大溃疡面。证属血瘀,基础方加田七粉12g(冲服),乳香10g,没药10g。每天煎服1剂,15剂后,胃痛及黑便全消,停煎剂,每天服乌贝散3次,每次6g,服3个月复查胃镜,溃疡面愈合至3mm。
  3  体会
  乌贼骨含大量碳酸钙、磷酸钙,能中和胃酸,减少过多的胃酸破坏胃粘膜屏障,有收敛、制酸止血的药理作用。而浙贝促进肠蠕动起缓泻的药理作用,能缓解乌贼骨易致便秘的副作用。两药制成乌贝散,是治消化性溃疡的简方。甘草有解痉缓急止痛抑制胃酸的药理作用,国内外均有用甘草流浸膏治消化性溃疡的报道。甘草的主要成分甘草酸经水解生成甘草次酸,甘草次酸制剂生胃酮便是治疗溃疡病的有效成药。黄芪不但生肌敛疮,利于溃疡愈合,且能利水

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