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拉莫三嗪治疗复杂性高热惊厥临床效果观察(二)

作者:来来来 整理:本网站论文网 录入时间:2011-12-14 00:15:30
随访记录以下内容:(1)CFC发作记录:发作形式、发作次数、发作时间、伴随情况等;(2) 用药期间出现的相关事件和不良反应类型(如头晕、头疼、食欲减退、找词困难、记忆力减退、口唇及四肢麻木、嗜睡等)、强度。
1.2.2统计分析
    结果采用SPSS11.5统计软件进行分析。统计分析方法为χ2检验。
2、 结果
2.1临床症状恢复时间比较
    结果表明,在40min以内,试验组惊厥控制的总有效率为93.33%,对照组为76.67%, 两者比较,P<0.05;48h以内,试验组体温恢复的总有效率为83.33%,对照组为66.67%, 两者比较,P<0.05;5h以内,试验组意识恢复的总有效率为86.67%,对照组为70%,两者比较,P<0.05。各组不同临床症状在不同时间的恢复情况构成见表1。以上说明,试验组的疗效优于对照组。
表1  两组主要临床症状恢复时间比较
组别(n) 惊厥控制时间(min)
15~20 20~40 >40 体温恢复时间(h)
3~12  12~48   >48 意识恢复时间(h)
2~3     3~5   >5
试验组(30) 20 8 2 14 11 5 14 12 4
对照组(30) 9 14 7 11 9 10 11 10 9

2.2随访结果
    所有患儿获得随访1年。试验组无1例患儿再次发生高热惊厥,无1例继发癫痫;对照组有7例再次发生高热惊厥(发生率为23.33%),有3例继发癫痫(发生率为10%)。
2.3不良反应
    对照组无不良反应发生。试验组有3名患者在药物加量期出现不良反应:1名头晕、1名食欲下降、1名找词困难。经减慢加药速度均消失,并能坚持用药。
3、 讨论
    高热惊厥(FC)是指婴幼儿时期(4个月一5岁之间)初次发作,在上呼吸道感染或其他感染性疾病的初期,体温上升时(>38℃)突然出现的惊厥,除外颅内感染或其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。Fc的患病率国外报道为2.2%~5% ,我国为3.9%,在全部儿童中,约5%~6%发生过FC[2]。因此是小儿最常见的惊厥类型之一。Fc可以分为单纯型(simple FC,SFC)和复杂型(CFC)。约6% ~17%CFC患儿将转变为癫痫[2],而CFC较SFC有易于复发的趋势,反复发作可引起惊厥性脑损伤,因此,积极服药预防复发,对改善CFC患儿的长期预后具有重要意义。
拉莫三嗪是近年开发的新型广谱抗癫痫药,可用于各型癫痫的治疗。该药口服生物利用度高(95%),研究表明拉莫三嗪在人体内的平均半衰期约为15-30 h,但在与肝药酶诱导剂或抑制剂合用时,半衰期缩短或延长[3~6]。拉莫三嗪及其代谢产物通过肾排出体外,慢性肾功能衰竭时,半衰期延长。不同于苯妥英、卡马西平、丙戊酸镁等经典的抗癫痫药,拉莫三嗪在人体内主要通过与葡萄糖醛酸结合进行代谢,不经氧化代谢,也没有明显的肝药酶诱导和抑制作用, 因而对其他合用药物代谢无明显影响。已经有报道将抗癫痫药用于治疗CFC,并通过长期服药预防惊厥复发及癫痫发生取得了良好的效果[7]。本研究中,我们对CFC患儿采用了常规治疗基础上加用拉莫三嗪治疗的方式,结果取得了较好的效果。与单采用常规治疗的对照组相比而言,各种主要临床症状消失的时间都短于对照组,且1年随访结果表明,无1例再发生惊厥,也无1例继发癫痫,而对照组有7例再发惊厥,3例继发癫痫。就不良反应而言,我们所观察到的不良反应轻微,患儿都有良好的依从性。但是拉莫三嗪在我国应用时间短,用于治疗CFC的临床研究也未见报道,因此有必要开展进一步的研究,包括血药浓度监测、有效性及安全性的随机、大样本研究,为其在临床上用于治疗CFC患儿积累和提供更有力的依

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