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儿童神经母细胞瘤远隔器官转移的影像学检测(三)

作者:来来来 整理:本网站论文网 录入时间:2011-12-14 00:15:30
瘤相关,嗅神经母细胞瘤在治疗不完全肿瘤病灶没有得到控制下可发生转移,经嗅神经走行路径向硬膜外转移,或破坏骨质,沿筛板,蝶窦顶壁向上侵入中颅窝底,向颅内生长。【 3 】 如果有早期 CT 检测应用,临床预后应较前良好。


颌面骨:婴幼儿头面部多发肿块应考虑神经母细胞瘤转移的可能,应尽早进行全身 CT 扫描,如发现腹部肿块多可确诊


纵隔;纵隔肿物多较巨大,可有“哑铃状”外观,或呈巨大包块位于后纵隔,密度甚不均匀,多见囊变坏死,可有钙化,有时可发现椎管内肿块。 [4]


肝脏:文献报道婴儿肝转移远较骨转移更为常见,且常常不能找到原发病灶或原发灶非常隐蔽。转移灶呈弥漫性肝肿大伴有低密度结节区,钙化者不多见;或可呈完全的囊性病灶,或合并囊内出血坏死,囊腔内容密度多为 CT 值 30Hu 左右,如有破裂出血破入腹腔形成血性腹水可迅速死亡。 [5] 如婴儿肝出血如伴有异常密度肿块,应怀疑神经母细胞瘤转移之可能性。


眼眶:眼眶肿块多以眼球突出就诊,眼眶 CT 表现不具特征性,通常显示眶内球后或眼外肌部位的软组织实质性肿块,密度均匀一致。增强扫描中度强化。应加做腹部 CT ,价值在于精确评估预后和指导选择制定临床治疗方案。


综上所述:螺旋 CT 在检测神经母细胞瘤远隔器官转移的应用具有极大价值,在不明肿块性质和不知原发病灶情况下,多部位的螺旋 CT 扫描也是最快速,无创伤的优秀检测手段,能提供多发肿块的性质,部位特点等直接有关肿瘤生物学行为的多种信息。


参考文献:


1.      Lee SY,Chuang JH,Huang CB, et al Congenital bilateral cystic neuroblastoma with liver metastases and massive intracystic haemorrhage Pediatr Radiol 1 7;3:273-275


2.      Sener RN CT of diffuse leptomeningeal metastasis from primary extracerbral neuroblastom Pediatr Radiol 1 3;3:402


3.      Egelhoff JC,Zalles C,Unusual CNS presentation of neuroblastoma pediatr Radiol 1 3;23(7):569


4.      Slovis TL,Meza MP, Cushing B,et al Thoracic neuroblastoma: What is the best imaging modality for eva luating extent of disease? Pediatr Radiol 1 6;26(1):51-54


5.      Hugosson C, Nyman R, Jorulf H, et al. Imaging of abdominal neuroblastoma in children. Acta   Radiol, 1 9;40:534-542

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