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中西药结合治疗慢性鼻炎临床实践与观察(二)

作者:不是人 整理:本网站论文网 录入时间:2011-12-14 00:15:30
的减退,说话呈闭塞性鼻音。由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部,可致皮炎或湿疹,多见于小孩。鼻涕向后可流入咽腔,出现咳嗽、多痰等症状。多涕常为粘液性或粘脓性,偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。
2、临床检查
  鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。化验检查鼻粘膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲粘膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物。
3、中西药结合临床治疗
  首先,中药治疗重在扶正固本,即增强机体的“正气”。主要是治病之根本。相当于现代医学调节和增强免疫作用。
方剂1 :白芷30克,薄荷、辛夷各15克,炒苍耳子7.5克
制用法:共为细末。每次服6克,饭前用葱汤或凉开水送服。
方剂2 :鲜枸杞根90-120克,甘草9-12克
制用法:水煎。代茶饮,连用1个月。
其次,西医治疗为辅,目的是恢复鼻腔通气功能,排除分泌物,根除病因。方法是:
第一、1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻,每日3次, 论文
第二、0.25-0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭,每次1-1.5ml,隔日1次,或每周2次,5次为一疗程。
4、临床案例:杨女士,女,50岁,2001年至今患慢性单纯性鼻炎5年,伴嗅觉失灵2年,服中药方1周,辅助西药治疗。自觉嗅觉开始恢复,脓稠鼻涕,鼻腔通气,鼻音消失,第二疗程根治。梁先生,男,36岁,患单纯性鼻炎10年,中西药结合根治了慢性鼻炎,冬天能洗冷水澡至今未复发。
(二)慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎又名增生性鼻炎,是一种常见多发性的鼻腔疾病。其发病原因与全身慢性疾病、维生素缺乏、鼻粘膜反复急性感染以及慢性化脓性鼻窦炎等因素有关。其特点为鼻腔持续性阻塞、鼻粘膜肥厚、增生。
1、临床表现
慢性肥厚性鼻炎发病时间较长,与慢性单纯性鼻炎相比,但程度较重。主要症状为持续性鼻塞,程度轻重不一,单侧或双侧阻塞均可发生。严重者因下鼻甲后端堵塞咽鼓管咽口,可导致耳鸣和重听;鼻粘膜呈暗红色。下鼻甲表面凹凸不平呈桑椹样改变,触之较硬,无弹性或弹性差,即用探针触压下鼻甲常不凹陷,或触压时凹陷,当挟针拿起后其凹陷部位不能立即弹起恢复原状。滴用血管收缩剂(如麻黄素滴鼻液)下鼻甲常不收缩。
2、慢性肥厚性鼻炎的中西医结合治疗
肥厚性鼻炎中西医治疗一般可以采用内服和外治的治疗方案。
外治:
(1)穴位注射:①取迎香穴,局部注入当归注射液0.5毫升,2天1次,5次为1疗程。②先用、1%的卡因麻醉下鼻甲粘膜,再以2%红汞局部消毒,用消痔灵1毫升在下鼻甲前端(内迎香穴)粘膜下注射,每周1次。
(2)耳针:取耳穴内分泌、神门、肾上腺、肺、内鼻等穴。用消毒后的王不留行籽置于0.8×0.8厘米胶布上,待耳部消毒后将其在相应穴位上贴牢。每日按压药籽3次,每次约20分钟左右,使该穴位上产生酸、麻、胀、耳廓灼热感。
(3)用1%麻黄素液,每侧每次2-3滴,每日3次,满鼻;取下鼻甲粘膜下硬化剂,常用80%甘油1-2毫升,或5%鱼肝油酸钠 l-2毫升,注入下鼻甲粘膜下缘内,每周1次,双侧同时成交替进行均可。
(4)手术:用液旦冷冻头置于下鼻甲肥大部位,待其粘膜呈现苍白即可。用于下鼻甲粘膜不能收缩者。
内服方剂:
方剂一:龙骨粉、白芷粉各20克,辛夷花粉30克,冰片3-5克,扑尔敏80毫克
制用法:共研为细末,装瓶备用。用时先用硼酸粉洗净鼻

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