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几种药物对心房颤动疗效的前瞻性研究(一)

作者:神马 整理:本网站论文网 录入时间:2011-12-14 00:15:27

摘要    目的:比较索他洛尔、胺碘酮、普洛帕酮对阵发性心房颤动的治疗效果。方法:选择2004年1月~2006年1月于我院就诊的90例阵发性心房颤动患者为研究对象,并按随机化原则分为A、B、C三组。A组接受索他洛尔治疗,B组接受胺碘酮治疗,C组接受普洛帕酮治疗。各组均先经相应药物较大剂量复律后,选折复律成功者以维持剂量巩固,并随访观察2年。结果:(1)A组显效和有效患者共27例,总有效率为90%;B、C两组显效和有效患者均为28例,总有效率为93.3%;三组总有效率及疗效分布差异无统计学意义。(2)C组复发率及复发时间均低于A、B两组(P<0.05),A、B两组以上两指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:索他洛尔与胺碘酮对于阵发性心房颤动的疗效优于普洛帕酮,在临床上值得推广应用。
关键词  索他洛尔;胺碘酮;普洛帕酮;阵发性心房颤动;转载自 无忧论文网

心房颤动(简称房颤)是临床常见心律失常之一,该病在普通人群中的发病率约为0.8%, 其发病率随年龄增加而升高,我国目前约有800万房颤病人,因此,房颤已经是一个严重的公共卫生问题,值得广大临床医生关注。房颤患者若能转复并能长期保持窦性心律,是最理想的治疗效果。保持窦性心律有助于消除症状、改善血流动力学、减少血栓栓塞事件及消除或减轻心房电重构。本研究我们采用前瞻性研究的方法对比了临床常用药物胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮对房颤患者的治疗效果,现将研究结果报告如下:
1、 对象与方法
1.1研究对象及分组
    选择2004年1月~2006年1月于我院就诊的90例阵发性心房颤动患者为研究对象,年龄24~68岁。入选标准:(1)心电图或动态心动图记录到心室率>100次/min的房颤, 伴有心悸症状;(2)每次房颤发作持续时间> 30 s, < 48 h; (3)发作间期有较长时间的窦性心律, 近1 个月内发作> 2 次/周。排除标准:近3 个月内有心肌梗死史, 以及不稳定性心绞痛、急性心肌炎、心力衰竭(NYHA 分级Ⅱ级以上) , 心率< 60 次/m in, 室内阻滞, 房室阻滞,Q T 间期≥0.45 s, 收缩压≤90 mm Hg , 低钾血症, 严重肝肾疾病, 重症糖尿病,孕妇以及哺乳期妇女。
    所有患者按随机化原则分为A、B、C三个组。其中A组30例,男16例,女14例,年龄24~67岁,平均40.12±6.23;B组30例,男15例,女15例,年龄25~68岁,年龄25~68岁,平均41.11±7.01;C组30例,男15例,女15例,年龄23~68岁,平均40.98±6.67。各组在性别、年龄构成上经统计学分析,差异无统计学意义,P<0.05。
1.2治疗方法
    A组采用索他洛尔(山东鲁南新时代药业有限公司)口服治疗,40~80 mg/d, 7 d后增至160 mg/d, 3周末未转复窦律,视为转复失败,停止口服索他洛尔,转复窦律后以40~80 mg/d维持用药。
    B组采用胺碘酮(法国赛诺菲温莎生产,赛诺菲—安万特中国公司分装)口服治疗,起始剂量为600 mg/d, 1周后400 mg/d服用7d,再减为200 mg/d 服用7 d如仍为房颤,视为转复失败,停止口服胺碘酮,若成功复律200 mg/d长期维持。
    C组采用普罗帕酮(山东鲁南新时代药业有限公司)口服治疗,普罗帕酮首剂70mg ,以0. 9 %生理盐水20ml稀释,10 min 内缓慢静脉推注,未转为窦性心律者,30~60 min 后再追加70 mg ,用法同首剂,同时以口服普罗帕酮450 mg/ d 维持。7d后若仍为房颤,视为转复失败,停止用药。若转复成功,则以450mg/d长期维持。
1.3随访及观察指标
    转复期间严密观察心律、血压、心电图等指标。转复疗效判定标准:显效:症状减轻,安静时心室率控制在70~80 次/ min 或恢复窦性心律;有效:症状减轻,安静时心室率控制在80~90 次/ min ;无效:症

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